在急性发作期可给予秋水仙碱,一般症状在6~12小时内减轻; 24~ 48小时内可控制症状,以后可用维持量,直至症状消失。别嘌醇主要是抑制黄嘌呤氧化酶,使次黄嘌呤和黄嘌呤不能转化为尿酸,形成容易溶解的氧嘌呤而排出,减少尿酸的浓度。也可以给予丙磺舒。无效时可同时应用肾上腺皮质激素。以上用药须遵医嘱。
痛风性关节炎的预防
首先要控制高尿酸血症,注意饮食调理十分重要,即通过限制高嘌呤的食物摄入,减少尿酸来源,降低其在血液及组织液中的含量。
(1)饮食调理
1)采取低嘌呤饮食,减少外源尿酸的摄人,在饮食中要控制一切含嘌呤高的食物。
2)蛋白质摄人要适量,防止体内生成尿酸过多,不要进食太多动物蛋白质食品,应以牛奶、鸡蛋、谷类和蔬菜作为主要蛋白质来源。痛风与蛋白质摄人量无明显相关性,并且蛋白质可减少尿酸,降低痛凤风险。
3)摄人脂肪宜少些,因为脂肪可减少尿酸的正常排泄。一般应该将脂肪量摄人控制在每天50g以下,并且要以植物油为主要的食用油。
4)增加和保持碳水化合物的摄人,因为碳水化合物有增加尿酸排泄的倾向,并可为机体提供足够的能量。因此日三餐主食均应以碳水化合物为主,但要注意少吃糖果,甜点和零食,防止肥胖。
5)维生素要充足,特别是要补足维生素B和维生素C.每天饮食要有400~ 500g 新鲜蔬菜,并在饭前或饭后半小时左右吃些水果。
6)较多饮水可促进尿酸排泄。包括果汁、 淡茶、白开水或矿泉水等各种饮料在内,每天喝水量应在200m0以上,以稀释尿酸浓度,并加速尿酸排泄。
以上饮食调理措施须长期坚持,方可达到降低血液尿酸浓度的目的,并能巩固疗效,预防复发。
(2)其他降低高尿酸血症的措施
1)养成良好运动习惯,至少每周保持3~7次运动,每次至少半个小时。
2)吸烟者要戒烟。特别要禁白酒和啤酒,因为酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。饮酒与高尿酸血症相关性研究表明,血尿酸值与酒精摄人总量成正比,每日酒精摄人增加10g.痛风危险增加1.17倍。啤酒与痛风相关性强,每日饮啤酒两杯以上,痛风相对危险达2.51。即使无醇啤酒也可使血尿酸升高,可能是因为啤酒由麦芽制成,鸟嘌呤核苷酸更易被吸收的关系。
3)少用强烈刺激的调味品和香料。除上述预防痛风的饮食和其他降低血尿酸的措施外,控制肥胖、减轻体重可以预防痛风,已逐渐被人们所认识。由于痛风与胰岛素抵抗相关,因此,正确的饮食安排是,一日三餐适量的糖类(碳水化合物)、增加优质蛋白质和不饱和脂肪酸来控制体重,增加胰岛素的敏感性,从而利于血尿酸的排泄。牛奶尤其是低脂牛奶可降低血尿酸,可能与牛奶中酪蛋白和乳清蛋白增加尿酸排泄有关。因此低脂牛奶对痛风有防护作用。
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